Edzésterv rendelési kérdőív

Név *

First

Last

Email *

Cím

Address Line 1

City

State / Province / Region

Postal Code

Telefonszám *

Táplálkozási kérdőív

Hányszor étkezik naponta?

Naponta 4-6 alkalommal. Reggeli, ebéd, vacsora, és délelőtt vagy vacsorát követően egy-egy kisétkezés.
Csak háromszor eszem egy nap. Főétkezési időkben.
Kétszer eszem. Az egyik főétkezést kihagyom.
Szinte egész nap „csipegetek” valamilyen ennivalót.

Milyen ételeket eszik a főétkezések között (ha van ilyen)?

Főként gyümölcsöt, zöldséget, joghurtot, néha diót vagy mogyorót, kis adagnyi szendvicset.
Sózott mogyorót, popcornt vagy gyümölcsöt.
Chipset, ropit, kekszet vagy egyéb más rágcsálnivalót.
Többnyire édességet, csokoládét vagy édes kekszet.

Milyen tejtermékeket fogyaszt elsősorban?

Csak laktózmentes tejtermékeket fogyasztok.
Csak gluténmentes tejtermékeket fogyasztok (pl. rizstej)
Csak nagyon alacsony zsírtartalmú termékeket (pl. 0%-os joghurt, 0,1 %-os zsírtartalmú tej).
Csökkentett zsírtartalmú termékeket (pl. 1,5 % zsírtartalmú tej, light sajtok).
Általában magasabb zsírtartalmú tejtermékeket fogyasztok (pl. trappista, karaván sajt, 2,8 %-os tej)
Többnyire magas (3% feletti) zsírtartalmú tejet, zsíros sajtokat, tejszínt, tejfölt.

Mennyi zöldséget és gyümölcsöt eszik egy nap?

Legalább 40 dkg zöldséget és gyümölcsöt minden nap.
Naponta kb. 20-30 dekányi mennyiséget.
Nem mindennap eszem zöldséget és gyümölcsöt.
Ritkán eszem őket. Nem igazán szeretem.

Milyen gyakran eszik vörös húsokat (sertés-, marha-, vadhús)

Soha nem eszem vörös húsokat. Csak baromfihúst (csirke, pulyka) és halat.
Rendszeresen, hetente többször.
Hetente legfeljebb egyszer, egy adagnyi mennyiséget.
Mindennap eszem.

Milyen gyakran fogyaszt halat?

Legalább hetente kétszer.
Ritkábban eszem, mint havonta.
Egy hónapban 4-5 alkalommal.
Sohasem eszem halat.

Milyen zsiradékot használ az ételei elkészítésekor?

Megpróbálok minimális mennyiséget használni, amikor főzök, és csak olíva- vagy repceolajat használok.
Általában olívaolajat, repceolajat, vagy repceolajat is tartalmazó olajkeveréket használok.
Csak napraforgóolajat használok.
Szinte kizárólag sertészsírt vagy napraforgóolajat használok.

Milyen típusú folyadékot iszik általában?

Általában vizet iszom (csapvíz/ásványvíz). Naponta legfeljebb 1 csésze teát és/vagy kávét.
Általában vizet iszom. Naponta 1-2 csésze teát és/vagy kávét, hetente néhány alkalommal gyümölcslevet.
Főként szénsavval dúsított vizet iszom (ásványvíz/szikvíz). Hetente néhányszor szénsavas üdítőt. Naponta 2-3 csésze kávét/teát.
Szinte sohasem iszom vizet. Szinte kizárólag üdítőket, gyümölcsleveket, teákat és kávét fogyasztok.

Amikor nem otthon étkezik (hanem pl. étteremben, menzán) mit szokott általában választani?

Általában grillezett csirke- vagy pulykahúst, esetleg halat, zöldségsalátával vagy zöldségkörettel.
Olaszos tésztaételeket sok-sok zöldséggel, zöldséges szósszal.
Frissensülteket, panírozott húsokat, burgonya-, rizs- vagy tésztakörettel.
A gyorséttermi ételeket szeretem, pl. a hamburgert, hasábburgonyát.

Milyen gyakran fogyaszt alkoholos italokat, és mennyit?

Nem iszom alkoholt. /Hetente 3-4 alkalommal iszom 1-1 pohárnyi jó minőségű vörösbort.
Rendszeresen iszom alkoholos italokat, főként pálinkát, sört.
Mindennap iszom 1 pohárnyi bort.
Mindennap iszom néhány pohár alkoholos italt.

Sorolja fel azokat az élelmiszereket, melyeket havonta többször is fogyaszt!

Sorolja fel azokat az élelmiszereket, melyeket egyáltalán nem fogyaszt vagy allergiás rá!

Hajlandó egy napra előre elkészíteni az ételeit?

Igen
Nem
Talán

Szed-e vitaminokat és/vagy táplálék kiegészítőket?

Igen
Nem
Betegségemre szedem

Tud e arról, hogy bármilyen ételre allergiás lenne?

Igen
Nem

Egészségügyi kérdőív

A következő állapotokból több mint kettő jellemző.

Családi kórtörténet, idő előtti szívproblémák
Cukorbetegség
Túlsúly
Daganatos megbetegedés

Van olyan orvosi problémája, mely itt nem került említésre, de különleges figyelmet kíván fizikai tevékenység során.

Igen
Nem

A fent említett betegségek közül ha van valamelyik, az mióta áll fenn?

Egyéb, a felsoroltakon kívül bármilyen betegségem van

Igen
Nem

Ön jelenleg dohányzik?

Igen
Nem

Volt műtétem az elmúlt 3 évben

Igen
Nem

Megvizsgálta Önt az orvosa, mielőtt elhatározta, hogy ezt a mozgásprogramot elkezdeni?

Igen
Nem

Gyógyszerszedéssel kapcsolatos kérdések:

Rendszeresen szedek gyógyszereket
Gyakran szedek antibiotikumot
Rendszeresen szedek recept nélkül kapható gyógykészítményeket (kivéve vitaminok)
Rendszeresen szedek fájdalomcsillapítókat (fejfájás, ízületi betegség, stb. miatt)
elenleg bármilyen táplálék kiegészítőt és/vagy vitamint szedek

A fogyásra vonatkozó kérdések

Túlsúlyosnak érzi magát
Többször foglalkozott fogyással
5 kg-nál többet szeretne fogyni?

Fizikai aktivitásra vonatkozó kérdések

Edzéscél

Mikor határozta el, hogy edzésprogramban akar részt venni?

Minek a hatására döntött így?

Végzett valamilyen testmozgást az edzésprogramot megelőzően?

Milyen gyakran tud időt fordítani az edzésre?

Mit szeretne elsősorban megváltoztatni a fizikumában?

Jelöljön meg célokat erre vonatkozólag!

Ezzel végére értél!
Köszönöm, hogy kitöltötted a kérdőívet!
Feldolgozás után, e-mail-en keresztül kapcsolatba lépek Veled!

Ne felejts az elküld gombra kattintani!